Stimulation Vabal Nerren (VNS) pour l’épilepsie: comment cela fonctionne et qui peut bénéficier

La stimulation du nerf vagal (VNS), une thérapie avancée pour le traitement de l’épilepsie chez les patients qui ne répondent pas aux médicaments (médicaments résistants), impliquent l’implantation d’un petit dispositif sous la peau du coffre associé au fil au nerf vague gauche dans le cou. VNS offre des signaux d’impulsion électrique légère réguliers au nerf vague, qui envoie des signaux au cerveau pour éviter les crises.

Le VNS ne guérira pas l’épilepsie, mais aidera à réduire les attaques de fréquence et de poids pendant une période prolongée. Habituellement, le VNS est considéré comme des patients souffrant de crises focales ou généralisées qui ne sont pas des candidats chirurgicaux ou qui ont échoué d’autres formes de traitement. De nombreux patients signalent également une amélioration de l’humeur, de la vigilance, de la qualité de vie et d’un meilleur contrôle des crises. La thérapie est adaptative et réglable aux exigences individuelles.

Qu’est-ce que la thérapie VNS?

La thérapie VNS (ou la stimulation du nerf vague) est une thérapie supplémentaire pour les adultes et les enfants âgés de 4 ans et plus. Il est approuvé (par la FDA) pour le traitement des crises focales ou partielles qui ne correspondent pas au traitement (convulsions appelées résistantes au médicament ou réfractaires).

Le VNS est observé qui est efficace pour s’adresser aux personnes âgées de 18 ans ou plus, affectées par une dépression majeure chronique ou récurrente qui ne s’est pas améliorée après quatre antidépresseurs ou plus. En outre, le VNS est approuvé pour ceux qui ont une perte modérée à sévère de fonctionnement du bras et de la main en raison d’un AVC ischémique à utiliser comme association pour la thérapie de réadaptation.

Qui n’est pas candidat à la thérapie VNS?

• Enceintes
• Les personnes souffrant de troubles respiratoires tels que l’asthme, l’apnée du sommeil, la maladie pulmonaire obstructive chronique et d’autres maladies ou troubles pulmonaires.
• Les individus atteints de l’ulcère peptique actif et du diabète sucré dépendant de l’insuline (un seul nerf vague demeure).
• Individus souffrant de dissautonomie.
• Les individus utilisant d’autres formes de thérapies de stimulation cérébrale.
• Les personnes atteintes d’arythmies cardiaques ou toute forme d’anomalies du cœur.
• Les individus ayant des antécédents de troubles tels que la schizophrénie, les troubles schizoafactifs, les troubles trompeurs ou le trouble bipolaire à cyclisme rapide.
• Les personnes ayant une chirurgie du cou gauche précédente qui impliquait l’élimination d’une partie du nerf vague.

Comment le nerf vague aide-t-il à contrôler les attaques?

Le nerf vague agit comme un régulateur majeur de la fréquence cardiaque, de la digestion et de l’activité cérébrale, entre autres fonctions autonomes du corps. Pendant le traitement de l’épilepsie, les signaux électriques transmis en stimulant le nerf vague sont envoyés dans des zones cérébrales qui peuvent avoir des crises. Les signaux régulent les décharges électriques incontrôlées dans le cerveau qui entraînent des convulsions.

Le mécanisme exact n’a pas encore été entièrement compris, mais les études montrent qu’elle peut réduire considérablement la fréquence, la durée et l’intensité des attaques chez de nombreux patients.

Comment fonctionne l’appareil?

Le dispositif de stimulation du nerf vague (VNS) est fait d’un générateur d’impulsions (en forme de stimulateur cardiaque) intégré à de beaux fils reliant le nerf vague gauche dans le cou. Les impulsions électriques, contrôlées et pré-planifiées, sont envoyées au nerf vague; De cette façon, les signaux sont transmis au cerveau. La programmation individualisée est possible. L’outil a également une fonction d’activation manuelle qui peut être effectuée à l’aide d’un aimant manuel pour arrêter la saisie à venir ou réduire son poids.

Qui peut bénéficier de VNS?

La thérapie VNS est une solution appropriée pour le traitement uniquement pour des patients spécifiques atteints d’épilepsie. Le traitement est bénéfique pour les patients qui ne répondent pas au traitement basé sur les médicaments.

• Les personnes qui éprouvent des convulsions ont souvent une partie partielle (focale) ou commune.
• Les personnes qui ne sont pas candidates à la chirurgie cérébrale ou préfèrent une alternative non chirurgicale.
• Enfants 4 ans et plus (approuvés par la FDA) et les adultes atteints d’épilepsie.
• Les personnes ayant des effets secondaires ou qui souhaitent réduire leurs doses de médicaments.
• Les patients atteints de syndromes épileptiques réfractaires tels que le syndrome de Lennox-Gastaut.

La thérapie VNS n’est pas facile. Il réduit la fréquence et la gravité des attaques, améliore le temps de récupération et améliore la qualité de vie et l’humeur des gens. Un examen neurologique complet de l’individu est nécessaire pour l’admissibilité.

Quelle est la procédure pour effectuer des VN?

Évaluation pré-chirurgicale

• Avant la chirurgie, les patients sont évalués neurologiquement pour déterminer s’ils peuvent être pris pour le traitement des VN. Cela peut inclure la représentation cérébrale en utilisant l’IRM ou la TDM, l’EEG et d’autres manifestations cliniques. L’anesthésie générale est appliquée tout au long de la procédure.

Implanter le générateur d’impulsion

• Une coupe est faite dans la hauteur supérieure gauche où un générateur d’impulsions est implanté. L’appareil a la taille d’un chronomètre et est construit pour fournir des impulsions électriques après une certaine période.
• Une autre petite incision est faite pour une exposition au nerf vague gauche sur le côté gauche. Les fils de plomb minces et isolés sont enroulés autour du nerf et des tunnels sous la peau pour se connecter au générateur d’impulsions dans la poitrine.

Clôture des incisions

• Les deux sections sont fermées avec des coutures ou des supports chirurgicaux, avec des pansements stériles appliqués lorsque le générateur et les fils sont fixés.

Récupération et activation initiale

• Le patient récupère dans quelques heures par jour. Le patient peut revenir le lendemain. L’appareil est activé et programmé environ 2 à 4 semaines après la chirurgie par un neurologue utilisant un programmeur sans fil fait à la main.

Programmation et suivi

• Les paramètres de stimulation – les fréquences, la durée et l’intensité – sont définis en fonction des besoins du patient. Les ajustements aux paramètres sont ensuite effectués au fil du temps lors des visites ultérieures pour augmenter l’efficacité maximale pour le patient et pour minimiser les effets secondaires.

La vie avec l’appareil

• Ce générateur crée des impulsions électriques automatiques du nerf vague tout au long de la journée. Le patient reçoit un aimant qui peut s’activer pour la stimulation, à l’exception de ceux qui se produisent en raison d’impulsions automatiques en cas de crise soudaine. Le remplacement est insignifiant et peut être effectué en 5 à 10 ans de durée de vie de la batterie.

Quels sont les risques et les avantages de la thérapie VNS?

Risques

• Risques chirurgicaux: Infection, saignement ou lésions nerveuses (comme pour toute procédure).
• Changements de voix: Enrouement ou changements de voix.
• Inconfort ou toux de la gorge: Trempation de la gorge, toux ou essoufflement pendant les cycles de stimulation.
• Troubles du sommeil: Apnée du sommeil ou interruptions de sommeil.
• Difficulté de déglutition: Dysphagie légère (difficulté à avaler).
• Remplacement de la batterie: Le remplacement peut nécessiter une chirurgie mineure.

Avantages

• Réduire la fréquence des crises: Réduire l’incidence des crises chez les patients atteints d’épilepsie insoluble d’au moins 30% à 50% au fil du temps.
• Améliorations dans la récupération des crises: La récupération est plus rapide.
• Amélioration de la qualité de vie: Vigilance améliorée, humeur, mémoire et énergie complète.
• Non invasif: Interventions plus favorables à l’avenir.
• Réglable et réversible: Les paramètres de l’appareil peuvent être modifiés en fonction de la façon dont le patient réagit et s’éteint ou supprimé si nécessaire.

Thérapie VNS en Inde

L’Inde est connue dans le monde entier pour des traitements médicaux avancés tels que la stimulation de la stimulation du nerf vague (VNS), telles que celles des procédures neurologiques. Il donne une combinaison d’aspects de haute qualité et d’accessibilité.

Les hôpitaux en Inde sont équipés de technologies élevées et d’installations à l’échelle internationale qui fournissent une assistance médicale dans le monde dans diverses spécialités. L’expérience provient de médecins, dont beaucoup ont été formés à l’étranger et sont dans leur capacité à diagnostiquer et à entreprendre des interventions chirurgicales avancées. Certains établissements médicaux comprennent:

Le coût du traitement devient sensiblement inférieur à celui de nombreux autres pays, sans interférer avec la qualité et la sécurité. Les patients reçoivent des plans de soins faits spécifiquement pour leurs besoins, leur personnel d’entretien multilingue et leur assurance sans problème pour les visiteurs internationaux. Par conséquent, les avantages ci-dessus font de l’Inde un excellent choix pour les personnes à la recherche de solutions de santé efficaces, fiables et rentables.

Conclusion

Des études médicales montrent que la stimulation du nerf vagal est une approche pratique et pratique pour traiter les personnes atteintes d’épilepsie résistante aux médicaments. Bien que le traitement VNS ne guérisse pas la condition, il offre un soulagement significatif par moins de convulsions, une restauration de santé plus rapide et une meilleure qualité de vie. La procédure VNS sert des patients résistants au cerveau, ainsi que des personnes qui ne parviennent pas à obtenir suffisamment de soulagement de la médecine. VNS est une solution thérapeutique durable qui offre des avantages durables grâce à son mécanisme protecteur et réversible. Les suivis réguliers aident les patients à obtenir un meilleur contrôle des symptômes, ce qui leur permet de mener une vie plus indépendante.

Clé

• L’utilisation du VNS entraîne une diminution progressive des crises ainsi que de leur intensité.
• Le traitement améliore l’humeur des patients, leurs capacités de mise au point et la qualité de leur sommeil.
• Une alternative indécis et réversible à la chirurgie cérébrale
• L’appareil réduit l’utilisation des urgences tout en améliorant l’efficacité quotidienne globale des patients.
• Offre une durabilité à long terme avec un entretien minimal
• La thérapie donne aux patients des outils pour obtenir une vie indépendante, ainsi que l’estime de soi.

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Questions fréquemment posées

L’implant VNS montre-t-il?
L’appareil est implanté sous votre peau dans votre poitrine et associé à un nerf vague dans votre cou à travers le fil. Il n’est généralement pas affiché visiblement sous les vêtements et la plupart des patients ne souffrent pas d’inconfort après la guérison.

Quelle est l’efficacité de la thérapie VNS pour les crises?
L’incidence des crises est considérablement réduite à beaucoup d’entre elles au fil du temps. Il n’éradiate généralement pas les attaques, mais augmente la qualité de vie et minimise l’effet des crises.

Le dispositif VNS peut-il être ajusté ou désactivé?
Oui, il est régulé à l’aide d’un programmeur spécifique par un fournisseur de soins de santé. Dans certains cas exceptionnels, l’aimant peut également l’arrêter temporairement.

Quand vais-je voir les résultats de la thérapie VNS?
Vous verrez probablement une amélioration quelques mois après le traitement, mais les avantages sont généralement supérieurs à 1 à 2 ans de traitement.

Combien de temps dure le dispositif VNS?
La batterie peut durer environ 5 à 10 ans, selon ses paramètres et son utilisation; Une petite procédure est requise lorsque la batterie est abaissée pour modifier le générateur.

L’IRM est-elle possible avec un implant VNS?
Certains types d’IRM sont possibles avec des précautions spéciales, mais ne sont en aucune sorte en sécurité. Il est essentiel de parler à votre médecin et à votre personnel radiologique de la présence d’un appareil VNS.